Понедельник
2017-12-11
12:17 PM
Поиск
Категории раздела
Афоризм дня [52]
Афоризмы, посвященные детям
Новые статьи [6]
последние добавленные материалы
Архив записей
Наш опрос
Как ваш ребенок перенес кризис трехлетнего возраста?
Всего ответов: 10
Календарь
«  Декабрь 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • only you

    ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПЕДИАТРИИ 2

    Сульфаниламидные препараты
     
    Это синтетические вещества, оказывающие бактериостатическое (нарушающее жизнедеятельность бактерий) действие на различные микробы (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.), возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).
    Для достижения бактериостатического эффекта многие сульфаниламидные препараты в первый день лечения назначаются в «ударных» дозах, которые превышают последующие поддерживающие дозы. Необходимо также соблюдение кратности приемов препарата и длительности курса лечения.
    Нецелесообразно применять сульфаниламидные препараты детям первого года жизни из-за возможного токсического воздействия на организм грудного ребенка, опасности повреждения почек.
    В процессе лечения сульфаниламидами необходима профилактика (предупреждение) почечных осложнений, что достигается назначением больному ребенку обильного питья, в состав которого входят щелочные растворы (желательно в виде минеральной воды типа боржоми). Рекомендуется на 0,5 г сульфал инамидного препарата дать выпить 1 стакан воды или 1/2 стакана воды и 1/2 стакана 1%-ного раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) или 1/2 стакана боржоми. Целесообразно все сульфаниламидные препараты принимать за 30 минут до еды.
    Сульфаниламидные препараты, особенно бактрим, противопоказаны беременным женщинам из-за опасности нарушения внутриутробного развития плода. Их также не рекомендуется применять кормящим женщинам, так как сульфаниламиды хорошо проникают в молоко и могут вызвать токсические нарушения у ребенка.
    Сульфаниламидные препараты нельзя назначать детям, у которых при предыдущем их применении возникали аллергические реакции (кожные сыпи и др.).
    Целесообразно воздержаться от назначения сульфаниламидных препаратов детям с «синими» врожденными пороками сердца.
    К сульфаниламидным препаратам относятся:
    Бактрим Сшл:Котримоксазол; Бисептол; Септрин; Орибакт; Ориприм
    Норсульфазол Сын.: Сульфатиазол: Норсульфазол-натрий; Амидотиазол
    Салазопиридазин Сип.: Салазодин
    Стрептоцида линимент
    Сульгин
    Сульфадимезин
    Сульфадиметоксин
    Сульфапиридазин
    Фталазол . Этазол
     
    Противомикробные препараты
     
    Эта группа включает нитрофурановые препараты и оксихинолины.
    1. Нитрофурановые препараты. Это фуразолидон, фурадонин, фурациллин. Они обладают меньшим аллергизирующим действием по сравнению с другими антимикробными средствами, активно подавляют как грамотрицательные, так и грамположительные микробы (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.), активизируют иммунитет. Фуразолидон и фурадонин применяются в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, особенно у детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.
    Одновременно с нитрофуранами нежелательно назначать аскорбиновую кислоту и другие кислоты, так как при подкислении мочи повышается риск возникновения токсического их действия.
    2. Оксихинолины: энтеросептол, интестопан, нитроксолин, неграм — подавляют жизнедеятельность грамотрицательных бактерий (возбудителей дизентерии, брюшного тифа, колита и др.), поэтому их применяют при заболеваниях кишечника, а нитооксолин особенно показан пои инфекциях мочевыводящих путей.
    Противомикробные препараты:
    Интестопан
    Мексаза
    Неграм Сии.: Наликсан; Невиграмон; Налидиксовая кислота
    Нитроксолин Сш(.:5-НОК; Никопет
    Фурадонин
    Фуразолидон
    Фурацилин Сии.: Нптрофурал
    Энтеросептол
     
    Противовирусные препараты
     
    В педиатрии применяются три основные группы противовирусных средств: противогриппозные препараты (ремантадин, альгирем, оксолин), противогерпетические препараты (ацикловир, зовиракс) и препараты широкого спектра действия (интерферон, противогриппозный гамма-глобулин, дибазол).
    Ремантадин защищает клетки человека от проникновения в них вируса гриппа, преимущественно типа А2. На вирусы, проникшие внутрь клетки, препарат не влияет, поэтому его надо принимать в первые часы, первые сутки заболевания и для профилактики гриппа у детей, находящихся в контакте с больным, или в период эпидемии.
    Ремантадин также используется для профилактики энцефалита после укуса энцефалитного клеща. Его назначают в течение ближайших 72 ч. по 50—100 мг 2 раза в день.
    В настоящее время для лечения гриппа у детей младшего возраста с успехом применяется новый препарат — альгирем.
    Дибазол оказывает иммуностимулирующее действие (увеличивает продукцию антител, синтез интерферона, повышает бактерицидные свойства крови и кожи), но эффект развивается медленно, поэтому дибазол применяют для профилактики гриппа, ОРЗ во время эпидемий или в весенние и осенние месяцы. Назначают его внутрь 1 раз в день в дозе 0,003—0,03 г в зависимости от возраста ребенка, ежедневно, минимум в течение 3—4 недель.
    Интерферон — эндогенное (вырабатывающееся в организме) вещество, которое активирует продукцию противовирусного белка, повышающего сопротивляемость организма в отношении многих вирусов. Применение интерферона предупреждает возникновение вирусного заболевания (гриппа, ОРВИ) или снижает его тяжесть, предотвращает осложнения.
    К группе противовирусных препаратов относятся:
    Виферон
    Дибазол
    Зовиракс Сии.: Ацикловир; Ацивир; Виворакс; Виролекс; Герперакс; Ацикло-вир-Акри; Цикловир
    Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой
    Оксолиновая мазь
    Ремантадин Син.: Мерадан
    Ретровир Син.: Ретровир АЗИТИ; Цидовудин
     
    Противоглистные средства
     
    Для борьбы с нематодозами (аскоридозом, энтеробиозом, некаторозом, трихо-цефалезом и анкилостомидозом) в педиатрии наиболее часто используют левамизол, вермокс, пирантел ввиду их высокой эффективности, малой токсичности и удобства применения.При кишечных цестозах основным препаратом является экстракт мужского папоротника. Лечение проводят в условиях стационара под строгим врачебным контролем.
    К противоглистным средствам относятся:
    Ванквин Сын.:Пирвинийэмбонат
    Вермокс Сии.: Мебендазол; Вормин; Вермакар; Веромебендазол; Мебекс
    Левамизол Син.: Декарис
    Нафтамон Сип.: Нафтамон К; Алкопар
    Пиперазина адипинат
    Пираител Син.: Гельминтокс; Комбантрин; Немоцид
    Семя тыквы
    Экстракт папоротника мужского густой

    Лекарственные средства, применяемые при недостаточности кровообращения

    Для лечения недостаточности кровообращения применяются лекарственные средства, повышающие сократительную функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды и др.) и препараты, улучшающие работу сердца за счет уменьшения нагрузки на него (сосудорасширяющие и мочегонные средства).
    Сердечные гликозиды применяют при острой и хронической сердечной недостаточности, которая может развиться у детей, больных ревматизмом, пороками сердца, воспалением легких, детскими инфекциями и др.
    Если острая сердечная недостаточность развилась у ребенка, не страдающего тяжелой сердечной патологией, то обычно применяют строфантин или коргликон. При внутривенном введении действие их наступает очень быстро (через несколько минут) и продолжается 8—12 часов. Если недостаточность кровообращения возникла на фоне заболевания сердца, то обычно используют дигоксин или, реже, дигиталис (листья наперстянки пурпуровой).
    Лечебный эффект при применении сердечных гликозидов наступает только после назначения полной терапевтической дозы препарата (дозы насыщения). Полная терапевтическая доза — это такое весовое количество препарата, прием которого дает максимальный лечебный эффект без появления симптомов (признаков) интоксикации. Полная терапевтическая доза может быть введена в организм больного быстро — за 1—2 дня, или медленно — за 3—5 дней. Через 12 часов после последнего введения терапевтической дозы больной начинает получать поддерживающую дозу препарата, восполняющую выводящийся из организма гликозид.
    Критериями терапевтического эффекта сердечных гликозидов являются улучшение общего состояния ребенка, урежение частоты сердечных сокращений (частоты пульса) до субнормальных или нормальных величин, уменьшение или исчезновение одышки, увеличение количества мочи.
    Используя сердечные гликозиды, необходимо помнить о возможности развития передозировки сердечных гликозидов, но и при повышенной индивидуальной чувствительности к ним, при гипокалиемии (пониженном содержании калия в крови), при одновременном применении препаратов кальция. Начальные признаки интоксикации — вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота, появление аритмии. При появлении симптомов интоксикации необходимо прекратить прием препарата, дать внутрь препараты калия (панангин, калия оротат).
    К средствам, осуществляющим гемодинамическую разгрузку сердца, относятся вазодилататоры — вещества, расширяющие кровеносные сосуды. В детской практике применяется в основном каптоприл, реже фентоламин. Другие вазодилататоры используются редко и по специальным, индивидуальным показаниям.
    При хронической сердечной недостаточности для улучшения энергетических процессов в сердечной мышце успешно применяются анаболические стероидные препараты (ретаболил, неробол) и анаболические нестероидные препараты (рибоксин, калия оротат), а также милдронат.
    К лекарственным средствам, применяемым при недостаточности кровообращения, и препаратам, осуществляющим гемодинамическую разгрузку сердца, относятся:
    Аспаркам Син.:Калия-магния-аспарагинат; Паматон; Панангин
    Дигоксин Син.:Дилакор; Ланикор; Ланоксин; Новодигал
    Изоланид Син.: Целанид; Лаптозид С
    Калия оротат Сын.: Диорон; Ороцид; Оропур
    Каптоприл Син.: Капотен; Ангиоприл; Апокапто; Ацетен; Катопил; Тензиомин
    Карнитина хлорид Смм.:Долотин; Новаин
    Кокарбоксилаза
    Коргликон
    Милдронат
    Неробол Син.: Метандростенолон; Дианобол
    Ниприд Син.: Натрия нитропруссид; Наиипрусс; Нипрутон
    Нитроглицерин Сии.: Нитро; Нитрогранулонг; Нирмин
    Нифедипин Син.: Коринфар; Адалат; Кордафен; Кордафлекс; Нифадил; Ни-фебене; Нифекард; Санфидипин
    Панангин
    Пентамин
    Ретаболил
    Рибоксин
    Строфантин К
    Сустак форте Син.: Нитроглицерин
    Фентоламин С.мн.:Регитин
    Цитохром С
     
    Мочегонные средства
     
    Мочегонные средства (диуретики) применяются для увеличения выведения из организма натрия и жидкости с мочой. Выбор мочегонных средств зависит от заболевания и тяжести состояния больного ребенка. Мочегонные препараты назначаются при выраженной недостаточности кровообращения.
    Одной из наиболее частых нежелательных реакций при назначении многих диуретиков является уменьшение содержания калия в крови (гипокалиемия). Признаки развития гипокалиемии — нарастающая слабость, вялость, отсутствие аппетита, запоры. Для предупреждения гипокалиемии рекомендуется прерывистое применение мочегонных средств, вызывающих гипокалиемию (препарат принимают 2—3 дня, затем — перерыв 3—4 дня и продолжают прием препарата), ограничение потребления натрия (поваренной соли), использование продуктов, богатых солями калия (картофель, морковь, свекла, абрикосы, изюм, овсяная крупа, пшено, говядина), назначение препаратов калия, причем их лучше принимать не одновременно с диуретиком. Исключением из этого правила является диуретик верошпирон (альдактон), одновременное применение с ним препаратов калия противопоказано в виду возможного развития гиперкалиемии (увеличения содержания калия в крови).
    В педиатрии используются следующие диуретики:
    Верошпирон Син.: Спиронолактон; Альдактон; Практон; Спирикс; Урактон
    Гипотиазид Син.: Гидрохлортиазид; Дихлотиазид; Дизалунид
    Диакарб Син.: Ацетазоламид; Фонурит
    Лист брусники
    Лист толокнянки Сии.: Медвежье ушко
    Почечный чай
    Почки березовые
    Сборы мочегонные № 1 и № 2
    Трава хвоща полевого
    Триампур композитум
    Урегит
    Фуросемид Сип.: Лазикс; Фрузикс; Фуроземикс; Фурон
     
    Лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию
     
    Под влиянием этих препаратов уменьшается вязкость крови, она становится более текучей; они также препятствуют склеиванию (агрегации) эритроцитов и тромбоцитов в кровеносном русле.
    К этим препаратам относятся:
    Курантил Син.: Дипиридамол; Персантин; Тромбонил
    Стугерон Син.: Циннаризин
    Трентал Син.:Пентоксифиллин
     
    Лекарственные средства, применяемые при нарушении функции ЦНС
     
    Эту группу лекарственных средств можно подразделить на три подгруппы.
    1. Ноотроппые средства — («ноос» — мышление, «тропос» — средство) — лекарственные препараты, которые являются либо производными биологически активных соединений, вырабатывающихся в центральной нервной системе (пирацетам, аминалоп, натрия оксибутират, фенибут, пантогам), либо веществами, способствующими синтезу (образованию) этих соединений (ацефен).
    Все эти препараты улучшают обмен веществ в тканях мозга, повышают устойчивость центральной нервной системы к недостатку кислорода в организме (к гипоксии), оказывают положительное влияние на интеллект ребенка, улучшают память, способность к обучению, способствуют формированию навыков координированной физической и умственной деятельности.
    2. Транквилизаторы (от латинского слова «tronquillare» — делать спокойным, безмятежным). Транквилизаторы — лекарственные вещества, обладающие успокаивающим действием (уменьшающие тревогу, страх, напряженность). Кроме того, они оказывают снотворный и противосудорожный эффект.
    Детям транквилизаторы назначают при невротических состояниях, связанных с посещением лечебных учреждений (зубного врача, других специалистов), при повышенной возбудимости, нарушениях сна, для лечения заикания, ночного недержания мочи (энуреза), вегетососудистой дистопии, при судорожных состояниях и др.
    3. Противосудорожные средства. Используются для экстренной помощи с целью прекращения судорог. Если известна причина возникновения судорог, то наряду с противосудорожными средствами применяются средства, воздействующие на эту причину (при фебрильпых судорогах применяют жаропонижающие средства, при гипокальциемии — препараты кальция, при отеке мозга — мочегонные средства и др.).
    Наиболее широко в педиатрической практике используются такие противосудорожные средства, как сибазон, дроперидол, ГАМК. Значительно реже назначается гексенал из-за нежелательных реакций, часто возникающих при его применении. Хлоралгидрат применяют у детей крайне редко, так как его введение в прямую кишку (в клизме) во время судорог затруднено, кроме того, он обладает выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку кишечника, значительно угнетает дыхание. Фенобарбитал (люминал) широко применяется у детей до 5 лет для предупреждения фебрильных судорог, если они ранее случались у ребенка. Фентоламин снижает возбудимость срединных (диэнцефальных) структур мозга, ответственных за возбудимость симпатической нервной системы, поэтому применение его оказывает положительный эффект при диэнцефальных кризах.
    При нарушении функции ЦНС в детской практике применяются следующие препараты:
    Аминазин Син.: Хлорпромазин
    Аминалон Син.: Гаммалон
    Ацефен Син: Центрофеноксин; Церутил
    Валерианы настойка
    Натрия оксибутират Син.: Натрия оксибат; ГОМК
    Ново-пассит
    Нозепам Син.: Нитрозепам; Радедорм; Могадон; Неозепам; Эуноктин; Берли-дорм 5; Тазепам
    Пантогам
    Пирацетам Смн.:Ноотропил; Пирабене
    Пустырника настойка
    Радедорм 5 Син.: Берлидорм; Могадои; Неозепам; Нитразепам; Нозепам; Эуноктин
    Сбор успокаивающий № 3
    Сибазон Син.:Диазепам; Апаурин; Валиум; Реланиум
    Тазепам Син.: Оксазепам
    Фенибут
    Фенобарбитал Син.:Люминал
    Хлоралгидрат
    Церебролизин
    Элениум Сми.:Либриум; Напотон; Хлозепид Энцефабол Сии.: Пиритинол
     
    Нестероидные противовоспалительные средства
     
    Все лекарственные препараты этой группы обладают обезболивающим действием, понижают температуру тела при лихорадке, подавляют воспаление. Для поддержания температуры тела на субфебрилыюм (в пределах 37,3—37,0°С) или нормальном уровне эти препараты необходимо применять не реже 4 раз в сутки. Прием ацетилсалициловой кислоты противопоказан детям, больным гриппом. Препараты этой группы, особенно индометацин и ацетилсалициловую кислоту, не рекомендуется применять беременным женщинам из-за опасности нарушения развития плода.
    К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:
    Алка-Зельтцер
    Анальгин Син.: Дипирон; Рональгин
    Аспирин Син.: Анопирин; Апо-Аса; Аспилаит; Аспирин-директ; Аспирин-кар-дио; Кислота ацетилсалициловая
    Аспирин УПСА
    Аспирин-С
    Бутадиен Син.: Фенилбутазон
    Вольтарен Син.: Ортофен; Диклофенак-натрий; Фелоран
    Долобид См«.:Дифлунисал
    Ибупрофен Син.: Бруфен; Бурана; Нурофен; Солпафлекс; Мотрин; Ибусан
    Индометацин Смн.;Индобене; Индомин; Иптебан; Метиндол; Эльметацин
    Калпол Син.: Парацетамол
    Кетопрофен Смн.:Кетонал; Кнавон; Профенид; Фастум; Остофен
    Мовалис Сил.: Мелоксикам
    Напроксен Сии.: Алив; Апранакс; Дапрокс-энтеро; Налгезин; Напробене; На-проксеи-Тева; Напросин; Санапрокс; Налгезин форте
    Парацетамол Син.: Панадол; Ушамол: Эффералган
    Пенталгин-Н
    Реопирин
    Сургам
    Фервекс
    Эффералган Син.: Парацетамол
     
    Стероидные противовоспалительные средства
     
    Кортикостероидпые (глюкокортикоидные) препараты (кортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцииолоп) являются производными гормонов коры надпочечников. В лечебных дозах глюкокортикоидные препараты широко применяются при многих заболеваниях, так как они обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием.
    Глюкокортикоиды назначаются ребенку только по строго определенным показаниям, с соблюдением мер профилактики (предупреждения) побочных реакций и осложнений и под тщательным врачебным наблюдением. Кратковременное применение, как правило, не ведет к возникновению нежелательных эффектов. Длительное применение глюкокортикоидов показано при хроническом воспалении. При этом одним из важнейших условий эффективности терапии является прием препаратов с учетом суточного ритма выработки гормонов коры надпочечников в организме ребенка: максимальное количество кортикостериодов (до 80%) образуется в утренние часы, затем продукция гормонов уменьшается и в ночные часы она минимальна. Поэтому примерно половину суточной дозы кортикостероидов следует принимать в утренние часы (в 7—8 часов утра), а остальное количество — в первой половине дня. При длительном применении глюкокортикоидов отмена препарата производится постепенно с уменьшением суточной дозы: вначале его принимают 2 раза в утренние часы (в 7— 8 часов и 11 — 12 часов), а затем 1 раз (в 7—8 часов). Это необходимо для того, чтобы предупредить подавление функции коры надпочечников. При резкой отмене больших доз глюкокортикоидов или если ребенок, получающий длительно большие дозы кортикостероидов, попадает в экстремальные ситуации (травма, острое инфекционное заболевание и др.), возникает опасность острой надпочечниковой недостаточности. В подобных случаях врач вынужден безотлагательно увеличить дозу глюкокортикоидов и проводить дальнейшее лечение с учетом особенностей заболевания ребенка и тяжести состояния.
    К этим препаратам относятся:
    Дексаметазон Син.: Дексазон; Максидекс; Офтан-дексаметазон
    Кортизон
    Лоринден С Син.: Локакортен; Лоринден: Флуметазона пивалат
    Офтан дексаметазон
    Преднизолон
    Синалар Син.: Синалар форте; Синафлан; Флукорт; Флуцинар; Синалар Н
    Триамцинолон Сын.: Берликорт; Кенакорт; Кеналог; Назакорт; Полькортолон; Триамсинолон; Триамцинолом Никомед
    Флуцинар
    Фторокорт
    Целестон Сип.: Бетаметазон